PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
KECAMATAN GEMOLONG
KELURAHAN BRANGKAL
Alamat
: Brangkal, Gemolong, Sragen
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Lurah Brangkal, Kecamatan Gemolong, Kabupaten Sragen, dengan ini menerangkan
bahwa :
Nama
|
:
|
M. Purwanto
|
Jenis kelamin
|
:
|
Laki-laki
|
Tempat/tanggal lahir
|
:
|
Sragen, 07 September 1952
|
Kewarganegaraan
|
:
|
Indonesia
|
Agama
|
:
|
Islam
|
Pekerjaan
|
:
|
Petani
|
Alamat
|
:
|
Turisari,
RT.13 RW.03, Brangkal, Gemolong, Sragen
|
Nama
|
:
|
Muin Arifah
|
NIM
|
:
|
1401410203
|
Tempat/tanggal lahir
|
:
|
Sragen, 20 Juli 1992
|
Kewarganegaraan
|
:
|
Indonesia
|
Agama
|
:
|
Islam
|
Pekerjaan
|
:
|
Mahasiswa
|
Alamat
|
:
|
Turisari,
RT.13 RW.03, Brangkal, Gemolong, Sragen
|
Dengan ini menyatakan bahwa
penghasilan orang tua yang bersangkutan adalah ± Rp 500.000,-/ Bulan.
Surat keterangan ini diberikan
kepada yang bersangkutan sebagai persyaratan mengajukan Bantuan Beasiswa Mahasiswa
(BBM) di Universitas Negeri Semarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Brangkal, 10 Maret 2012
(M. Purwanto)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar