Minggu, 01 April 2012

Surat Keterangan Tidak Mampu


PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
KECAMATAN GEMOLONG
KELURAHAN BRANGKAL
Alamat : Brangkal, Gemolong, Sragen

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Brangkal, Kecamatan Gemolong, Kabupaten Sragen, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
:
M. Purwanto
Jenis kelamin
:
Laki-laki
Tempat/tanggal lahir
:
Sragen, 07 September 1952
Kewarganegaraan
:
Indonesia
Agama
:
Islam
Pekerjaan
:
Petani
Alamat
:
Turisari, RT.13 RW.03, Brangkal, Gemolong, Sragen
 Nama tersebut adalah orang tua dari :
Nama
:
Muin Arifah
NIM
:
1401410203
Tempat/tanggal lahir
:
Sragen, 20 Juli 1992
Kewarganegaraan
:
Indonesia
Agama
:
Islam
Pekerjaan
:
Mahasiswa
Alamat
:
Turisari, RT.13 RW.03, Brangkal, Gemolong, Sragen
Dengan ini menyatakan bahwa penghasilan orang tua yang bersangkutan adalah ± Rp 500.000,-/ Bulan.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai persyaratan mengajukan Bantuan Beasiswa Mahasiswa (BBM) di Universitas Negeri Semarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                                   Brangkal, 10 Maret 2012





Rounded Rectangle: Tanda tangan pemegang


         M. Purwanto
Rounded Rectangle: Kepala Desa Brangkal


      Ondel Sumarno
 



(M. Purwanto)                                                                                                

Tidak ada komentar:

Posting Komentar